Bloc auriculo-ventriculaire complet sur infarctus du myocarde
Tracé
N° 12
Library
Pathology
Patient
Homme de 63 ans avec nombreux facteurs de risque (tabac, HTA, DNID), douleur thoracique en barre depuis 1 heure; appel SAMU; ECG enregistré à l'arrivée aux urgences;
Exergue
En fonction du siège de l'infarctus (antérieur ou inférieur/postérieur), les caractéristiques morphologiques évolutifs et anatomiques du BAV s'opposent. Le pronostic est souvent très altéré dans le cadre de la survenue d'un BAV post-infarctus antérieur, la mortalité étant très élevée. A l'opposé, le trouble de conduction est le plus souvent spontanément résolutif en quelques jours dans le cadre d'un infarctus inférieur. Les indications d'implantation définitives d'un stimulateur cardiaque sont donc très rares.
Autres articles qui pourraient vous intéresser
L'incidence du BAV complet dans le cadre d'un infarctus aigu a considérablement diminué depuis l'utilisation des techniques de reperfusion (thrombolyse ou angioplastie en urgence) mais reste encore aujourd'hui non négligeable (de l'ordre 3 à 5% environ). En fonction du siège de l'infarctus (antérieur ou inférieur/postérieur), les caractéristiques morphologiques évolutifs et anatomiques du bloc s'opposent.
Pour l'infarctus inférieur/postérieur, le siège du bloc est généralement situé au niveau du nœud auriculo-ventriculaire, la fréquence ventriculaire reste relativement rapide (entre 40 et 60 battements/minute), les complexes QRS sont fins. Le...