Pause sinusale

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Tracé
N° 17
Library
Troubles de la conduction
Pathology
Dysfonction sinusale
dysfonction sinusale, pause sinusale, bradycardie
Patient
Homme de 83 ans, hypertendu traité par bétabloquant, hospitalisé dans le cadre de lipothymies répétées avec chute; mise en évidence d'une pause prolongée lors de l'électrocardiogramme d'entrée;
Pause sinusale
Commentaires

Ce patient présente une dysfonction sinusale avec l'existence de pauses paroxystiques, prolongées, symptomatiques. L'absence totale d'activité atriale  (absence d'ondes P bloquées) conduit au diagnostic de pause sinusale et non de bloc auriculo-ventriculaire.

Différents mécanismes physiopathologiques peuvent expliquer l'existence de cette pause:

  1. baisse de l'automatisme sinusal avec une incapacité du nœud sinusal d'engendrer une ou plusieurs impulsions; généralement, la pause n'est pas un multiple de l'espace PP précédent;
  2. anomalie de conduction de l'influx et bloc sino-auriculaire, l'...
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Exergue
Devant une bradycardie paroxystique, 2 types de pathologies doivent être différenciées: la dysfonction sinusale et le bloc auriculo-ventriculaire. En effet, l'existence d'une pause ventriculaire (ralentissement brutal de la fréquence ventriculaire) chez un patient initialement sinusal peut soit résulter d'une dysfonction sinusale paroxystique : absence d'ondes P sur le tracé, soit d'un bloc auriculo-ventriculaire complet paroxystique : présence d'ondes P bloquées sur le tracé.
Pause sinusale
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