Tachycardie par réentrée intra-nodale typique
Tracé
N° 81
Library
Pathology
Patient
Patiente de 54 ans présentant un long passé de tachycardies bien tolérées et cédant spontanément au bout de 2 à 3 minutes; depuis quelques temps, crises quotidiennes de durée plus prolongée;
Exergue
Le démarrage d'une tachycardie par réentrée intra-nodale typique (slow-fast) est généralement caractéristique: à la suite d'une extrasystole atriale, la voie rapide se bloque, l'influx est transmis en antérograde par la voie lente avec un saut de conduction et un allongement brutal de l'espace PR. Une stimulation atriale déclenche facilement ce type de tachycardie, une stimulation ventriculaire beaucoup plus difficilement.
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Certains éléments de ce tracé concernant le démarrage, l'entretien et l'arrêt de la tachycardie (démarrage sur une extrasystole atriale avec allongement brutal de l'intervalle PR, tachycardie régulière à QRS fins, activité atriale en 1/1 située en fin du QRS, arrêt par injection d'Adénosine) sont évocateurs d'une réentrée intra-nodale; ce diagnostic a été confirmé lors d'une exploration électrophysiologique.
Les tachycardies par réentrée intra-nodale sont les plus fréquentes des tachycardies jonctionnelles et surviennent généralement chez des patients jeunes sans cardiopathie. Elles peuvent survenir à tous les âges de la vie, du nourrisson à...