Sous-détection atriale et baisse du pourcentage de stimulation biventriculaire

Tracé

N° 9

Constructeur Biotronik Prothèse CRT Chapitre Réglage des paramètres d'adaptation

Patient

Homme de 71 ans, implanté d’un défibrillateur triple chambre Biotronik Lumax 540 HF-T dans le cadre d’une myocardiopathie ischémique avec bloc de branche gauche ; suivi par télémédecine et transmission d'un EGM périodique ;

Tracé

détection atriale et stimulation biventriculaire ;
absence de détection atriale et détection d'un ventricule spontané (bloc de branche gauche avec détection du ventricule droit puis de ventricule gauche) ;
détection atriale et stimulation biventriculaire ;
nouvelle sous-détection atriale et détection d'un ventricule spontané ;

Commentaires

Ce tracé montre une baisse momentanée du pourcentage de stimulation biventriculaire en rapport avec une sous-détection atriale découvert grâce à la transmission d'un EGM périodique en l'absence de tout contexte d'alerte, le pourcentage de stimulation biventriculaire ne passant pas en dessous du seuil générant l'émission d'une alerte spécifique. Le tracé ne correspond pas à la détection d'une extrasystole ventriculaire qui par définition doit être prématurée ce qui n'est pas le cas. Il pourrait en revanche s'agir d'un échappement ventriculaire survenant dans le cadre d'une dysfonction sinusale. Ce patient présentait en fait une fonction sinusale normale et une détection atriale relativement moyenne avec une mesure de l'onde P à 0.6 mV, éléments en faveur d'une sous-détection atriale. Une reprogrammation de la sensibilité atriale a permis de corriger le problème.

Autres articles qui pourraient vous intéresser