Sous-détection ventriculaire et fibrillation ventriculaire
Tracé
Constructeur Boston Scientific
Prothèse PM
Chapitre Sensibilité et Détection
N° 17
Patient
Homme de 81 ans appareillé d’un stimulateur simple chambre pour FA lente; hospitalisation pour exploration de douleurs aiguës de l'hypochondre gauche; deux jours après son admission, alors qu'il bénéficiait d'une échographie abdominale, arrêt cardiaque; après 10 minutes de massage cardiaque et 2 chocs électriques externes, le patient récupère une hémodynamique correcte sans séquelle; tracé enregistré au moment de l'épisode.
Tracé
- sous-détection ventriculaire suivie d'une stimulation ventriculaire;
- nouvelle sous-détection et stimulation sur l'onde T;
- induction d'une arythmie ventriculaire polymorphe, rapide et spontanément résolutive;
- nouvelle sous-détection avec stimulation ventriculaire;
- induction d'une FV (arythmie ventriculaire anarchique);
- sous-détection ventriculaire marquée de l'arythmie.
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Ce tracé est assez rare puisqu’il montre l'induction d'une fibrillation ventriculaire à la suite d'une sous-détection ventriculaire suivie d'une stimulation asynchrone en période vulnérable. Ce patient a bénéficié de 2 chocs électriques qui ont permis une réduction de l'arythmie. Dans les suites de cet épisode, l'interrogation de la prothèse a retrouvé une baisse d'impédance associée à une élévation significative du seuil de stimulation en faveur d'une lésion de la sonde. Une nouvelle sonde a été implantée et le patient a pu repartir à son domicile sans séquelle.