Syncope vulnérante chez patient stimulodépendant

Bonjour,

voici le tracé d'un patient de 74 ans admis aux urgences cardiologiques pour syncope vulnérante survenue debout, au repos ("je discutais avec des potes").

Il est appareillé depuis aout 2010 d'un PM Medtronic Ensura DR pour BAV complet dans les suites d'une chirugie de Bentall en raison d'un anévrisme de l'aorte ascendante associée à un Maze. Il présente une HTA controlée et avait dans son historique bénéficié de 3 procédures d'abltation endocavitaire : faisceau accessoire latéral gauche caché puis flutter commun puis FA paroxystique.  Traitement par bisoprolol 10 mg/j.

Pas de douleur thoracique, ECG électroentrainé, tropo 0.15 ng/ml, pas de trouble ionique. L'ETT ne retrouve pas d'anomalie notable, notamment FEVG conservée, bon fonctionnement de bioprothèse aortique.