Rupture de sonde sur un modèle ancien

Résumé

• épisode de FV non soutenue avec choc abandonné

• la sonde constitue le maillon faible du système de défibrillation avec un pourcentage de dysfonction variable en fonction des modèles
• ce tracé est très évocateur d’une rupture de sonde (cycles courts s’approchant de la période réfractaire ventriculaire, le plus souvent détectés en zone de FV, intermittents dans le cycle cardiaque, anarchiques, d’amplitude variable, certains signaux saturant les amplificateurs) ; il s’agit de potentiels de rupture très évocateurs d’une rupture du conducteur plutôt que d’un défaut d’isolant
• chez ce patient asymptomatique, la télémédecine a permis un diagnostic précoce et a permis d’éviter la survenue de thérapies inappropriées ; de même, un diagnostic précoce permet d’éviter la succession de charges inappropriées, qui même si elles sont déviées, sont consommatrices d’énergie et réduisent la durée de vie de l’appareil
• lors d’une dysfonction de sonde, les anomalies se produisent généralement suivant différentes étapes : dans un premier temps, les mémoires du dispositif peuvent retrouver de multiples épisodes de TV non soutenue sans anomalie des mesures sur sonde ; dans un second temps si le diagnostic n’a pas été réalisé par l’équipe en charge du suivi, une rupture franche dans les différentes courbes d’impédance, de seuil et de détection ventriculaire droite peut être observée ; la durée des épisodes de surdétection s’allonge pouvant occasionner la survenue de chocs électriques multiples ce qui constitue une épreuve particulièrement traumatisante pour le patient concerné