Discrimination simple chambre, ID de rythme et épisode de fibrillation auriculaire

Résumé

• Discrimination basée sur l’ID de rythme (seuil programmé à 94%)
• Épisode de tachycardie à 167 battements/minute avec inhibition des thérapies (RhythmID corrélé : Vrai)

• La discrimination Rhythm ID peut être proposée sur un défibrillateur simple, double et triple chambre et se base sur la comparaison entre les signaux de référence enregistré en l’absence de tachycardie .
• L’EGM de détection bipolaire permet de s’aligner (localisation des pics du QRS), la comparaison se faisant ensuite sur le canal de choc (décomposition du complexe QRS en 8 points) ; l’utilisation du canal de choc permet une analyse d’un signal plus large ; elle est plus précise qu’une analyse basée uniquement sur le canal de détection bipolaire
• Pour chaque cycle en tachycardie, un pourcentage de similitude est déterminé et comparé par rapport à un seuil programmable ; si le pourcentage est égal au seuil ou le dépasse, le ventriculogramme est jugé corrélé (en faveur d’une TSV) sinon il est jugé non corrélé (en faveur d’une TV)
• Si au moins 3 cycles ventriculaires sur 10 sont corrélés (fenêtre roulante de 10 cycles), la tachycardie est considérée comme supraventriculaire et les thérapies sont inhibées (indiqué comme RID+)
• Un cycle classé en zone de FV est toujours comptabilisé comme non corrélé, même si sa valeur de corrélation semble élevée
• La programmation du paramètre Seuil RhythmMatch permet d’ajuster le seuil utilisé par la corrélation des vecteurs pour déterminer si le cycle analysé est corrélé à son modèle de rythme spontané normal ; ce seuil est programmable sur les nouvelles plateformes entre 70 % et 96 %, avec une valeur nominale de 94 % ; sur les anciennes plateformes ce seuil était non programmable et fixe à 94%
• Chez ce patient, la valeur nominale de seuil était programmée (94%) ; tous les vecteurs en tachycardie étaient jugés corrélés expliquant le diagnostic de TSV et la décision d’inhiber les thérapies