La morphologie

Programmation

EGM

Tachogramme

En bas des deux figures, on peut apprécier l’apparition progressive de la tachycardie et le glissement vers la zone de TV. C’est le cas le plus typique de la tachycardie sinusale. Après différents marqueurs, nous voyons les thérapies administrées : salves, rampes et chocs.

EGM

Il s’agit d’un épisode long, de sorte que seules des bribes d’EGM sont disponibles, mais il présente les mêmes caractéristiques que celles observées dans le tracé de l’intervalle, à savoir l’apparition d’événements ventriculaires de plus en plus rapides. Comme il s’agit d’un DAI simple chambre avec une seule sonde ventriculaire, nous ne voyons pas de canal auriculaire. Là où nous verrions normalement un canal auriculaire, nous voyons maintenant un canal far field entre le boitier et la bobine RV, qui est similaire à un ECG de surface. Sur ce canal, nous pouvons apprécier davantage la morphologie du QRS et la comparer à d’autres épisodes ou à l’EGM en direct qui, dans ce cas, est identique. Cela confirme le diagnostic de thérapies inappropriées pour une tachycardie sinusale diagnostiquée à tort comme une TV. Alors que les concurrents utilisent cette information comme critère d’élimination (avec divers résultats), ce n’est pas le cas des dispositifs MicroPort, qui s’appuient sur les canaux auriculaires pour la discrimination et, en l’absence de canaux auriculaires, sur les critères d’apparition soudaine et de stabilité.

Dans ce cas, nous pouvons voir que si les marqueurs du diagnostic initial de TSV apparaissent, les longs intervalles (pauses post-compensatoires après les complexes ventriculaires prématurés) font croire au DAI qu’il y a un début soudain de TV (ce qui n’est pas le cas). Comme la tachycardie se situe dans la zone de TV (>170/min), qu’elle est stable et qu’elle est considérée comme soudaine, elle est diagnostiquée comme une TV. Comme ces trois caractéristiques ne changent pas au cours de la persistance, les thérapies continueront à être administrées jusqu’à ce que la fréquence ventriculaire ralentisse et sorte de la zone de tachycardie. Ceci est problématique car la tachycardie sinusale a tendance à s’accélérer lorsqu’un patient subit des chocs.