Surdétection par utilisation d’un bistouri électrique

Une autre forme d’interférence est celle du courant induit par un bistouri électrique au voisinage ou non d’un défibrillateur. Le courant est détecté sur tous les canaux, ils sont anarchiques, d’amplitude variable.

Les mêmes risques sont à craindre (choc inapproprié, et inhibition de la stimulation chez le patient dépendant). Or la parade est extrêmement simple : il suffit d’appliquer, pendant l’utilisation du bistouri électrique, un aimant en regard du boitier du défibrillateur ce qui inhibera la détection des arythmies et les thérapies.

La fonction stimulante n’est pas modifiée sur les derniers modèles MicroPort™ (Platinium). Sur les plateformes précédentes, une stimulation était délivrée en mode DDD ou VVI en fonction du mode de stimulation permanent programmé à la fréquence magnétique dépendant de l’état d’usure de la pile (96/min en début de vie (Beginning Of Service) et 80/min au moment du remplacement à prévoir (Recommended Replacement Time)). Par contre, pour les patients stimulo dépendants uniquement, il existe une fonction autorisant la stimulation lorsque du bruit (des interférences électriques avec une fréquence supérieure à 20 Hz) est détecté et est correctement géré, i.e. masqué par le réenclenchement automatique de périodes réfractaires. A la fin de l’intervalle d’échappement, si les périodes réfractaires continuent à être redéclenchées, une stimulation est délivrée. Ce qui correspond à un fonctionnement en mode asynchrone (sans risque pour un patient stimulo dépendant). Le mode programmé est restauré dès que les interférences ne sont plus détectées. Cette fonction est accessible à partir de l’écran «Paramètres», onglet «Brady», dans la section «Paramètres Avancés». Après avoir cliqué sur «Fonctionnement en bruit», il faudra activer la «Stimulation V sur bruit».

Le patient doit être monitoré pendant l’intervention et l’utilisation du bistouri électrique. Si pendant l’application d’un aimant, une tachycardie ventriculaire se déclenche, il suffit d’enlever l’aimant pour que la prothèse retrouve toute sa fonctionnalité.