Hypokaliémie (ECN)
Tracé
N° 39
Library
Pathology
Patient
Femme de 74 ans traitée par furosemide depuis 10 jours pour dyspnée d’effort.
Exergue
Une onde U positive et de faible amplitude est le plus souvent physiologique. En revanche, l'existence d'une onde U ample doit principalement faire évoquer une hypokaliémie ou un traitement par amiodarone ou par sotalol.
Dossiers possibles
Hypokaliémie avec signes ECG de gravité (grand classique !!!)
Les petits trucs de Rémi
- La présence de signes ECG chez un patient présentant une hypokaliémie constitue un critère de gravité nécessitant une prise en charge thérapeutique urgente. Ils surviennent en général dans cet ordre:
- apparition d’une onde U
- allongement de l’intervalle QTc et sous-décalage du segment ST
- extrasystolie ventriculaire
- torsade de pointes
- torsade de pointes dégénérant en fibrillation ventriculaire avec arrêt cardio-respiratoire
Ce que dit le référentiel
Les critères électrocardiographiques de l’hypokaliémie sont décrits dans le chapitre électrocardiogramme.
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Sur un électrocardiogramme normal, une déflexion supplémentaire est souvent vue en fin de repolarisation. L'onde U est un signal électrique de basse amplitude et de basse fréquence qui survient après l'onde T.
Une onde U physiologique présente certaines caractéristiques: elle suit immédiatement l'onde T après un bref retour à la ligne isoélectrique et est de courte durée (entre 160 et 200 ms); elle est le plus souvent asymétrique et de faible amplitude; elle ne dépasse pas 1 à 2 mm et est généralement proportionnelle à l'amplitude de l'onde T qui précède (5 à 25% en moyenne de la hauteur de l'onde T); une onde U physiologique peut être...