Embolie pulmonaire sévère et embolectomie chirurgicale
Tracé
N° 72
Library
Pathology
Patient
Homme de 57 ans hospitalisé pour embolie pulmonaire sévère avec choc cardiogénique; contre-indication à la fibrinolyse (antécédent d'accident vasculaire cérébral hémorragique 3 mois auparavant); adressé dans le service pour embolectomie chirurgicale;
Exergue
L'apparition d'un bloc de branche droit complet est rare lors de la survenue d'une embolie pulmonaire, représente un signe de gravité et est secondaire à l'augmentation brutale de pression ventriculaire droite.
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Le terme de cœur pulmonaire aigu désigne les manifestations aigües résultant du retentissement sur le cœur droit des maladies du poumon, de la plèvre ou de la circulation pulmonaire. L'embolie pulmonaire massive constitue la cause la plus fréquente de cœur pulmonaire aigu. Dans une embolie pulmonaire massive avec état de choc (moins de 5% des cas), le tableau clinique est souvent évocateur et l'aspect électrocardiographique plus ou moins caractéristique d'autant plus qu'elle survient sur un cœur sain. L'occlusion du lit vasculaire pulmonaire par un ou plusieurs emboles de grande taille conduit à une surcharge aigüe en pression, une hypertension artérielle pulmonaire...