Hypertension artérielle pulmonaire, évolution des tracés

Tracé
N° 73
Pathology
Patient
Femme de 57 ans présentant une hypertension artérielle pulmonaire primitive suivie dans le service; enregistrement de plusieurs tracés sur une durée prolongée de 6 ans;
Hypertension artérielle pulmonaire, évolution des tracés
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Commentaires

L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie vasculaire pulmonaire rare et grave, définie par l’augmentation des résistances artérielles pulmonaires, pouvant évoluer vers une insuffisance cardiaque droite. L'HTAP peut venir compliquer différentes pathologies (connectivite, sclérodermie, cardiopathie congénitale avec shunt gauche-droit, hypertension portale, infection par le VIH), peut être favorisée par la prise d'anorexigène, peut survenir de façon sporadique (HTAP idiopathique) ou dans un contexte familial avec une transmission autosomique dominante. Le diagnostic doit être évoqué devant une dyspnée d’effort inexpliquée qui est quasi-constante...

Exergue
L'électrocardiogramme manque de sensibilité et de spécificité pour être utilisé isolément pour le diagnostic d'HTAP. En revanche, les anomalies électriques permettent de suivre l'évolution de la pathologie. L'enregistrement d'électrocardiogrammes répété dans le temps peut permettre de mettre en évidence une rotation axiale droite, une onde R dominante en V1 (> 0.5 mm, rapport R/S > 1 et progression de l'amplitude de l'onde R), un bloc de branche droit, des troubles de la repolarisation avec inversion des ondes T dans le précordium droit.
Hypertension artérielle pulmonaire, évolution des tracés