Infarctus antérieur et néo-bloc de branche droit
Tracé
N° 46
Library
Pathology
Patient
Homme de 79 ans sans antécédent, hospitalisé pour douleur thoracique typique à H + 5;
Exergue
L'apparition d'un bloc de branche droit au décours d'un syndrome coronarien aigu antérieur traduit l'existence d'une lésion proximale de l'IVA et altère le pronostic au moins autant que l'apparition d'un bloc de branche gauche.
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La survenue d'un bloc de branche droit s'observe principalement dans les infarctus antérieurs par occlusion de l'IVA proximale avant la première septale qui irrigue la branche droite. Le bloc droit peut être transitoire ou permanent en fonction du délai de reperfusion coronaire et le pronostic semble meilleur dans le premier cas. Comme expliqué sur le tracé précédent, le bloc de branche droit interfère peu avec les modifications de l'aspect du QRS et de la repolarisation induites par le syndrome coronarien aigu. Chez ce patient, le sus-décalage caractéristique de la phase aigüe reste visible de V2 à V4 alors qu'habituellement un bloc de branche droit s'accompagne...