Infarctus inférieur avec extension au ventricule droit
Tracé
N° 40
Library
Pathology
Patient
Homme de 67 ans, hypertendu, fumeur actif, hospitalisé 6 heures après le début d'une douleur thoracique rétro-sternale oppressante, irradiant dans les mâchoires; hypotension artérielle (90/60 mm Hg);
Exergue
Le diagnostic d'extension au ventricule droit lors d'un infarctus inférieur requiert l'enregistrement précoce et systématique des dérivations précordiales droites, le sus-décalage observé disparaissant le plus souvent dans les 12 heures qui suivent l'apparition des symptômes.
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Ce patient a bénéficié d'une coronarographie qui a retrouvé une thrombose de la coronaire droite proximale. Plusieurs signes électrocardiographiques retrouvés chez ce patient sont en faveur d'une atteinte proximale de la coronaire droite: sus-décalage plus ample en DIII qu'en DII (en faveur d'une atteinte de la coronaire droite), sous-décalage profond en DI, AVL, extension au ventricule droit avec dysfonction sinusale (en faveur d'une atteinte proximale).
Un infarctus du ventricule droit est rarement isolé, s'associe le plus souvent à un infarctus inférieur du ventricule gauche et est le plus souvent, comme chez ce patient, la conséquence d'...