Ischémie sous-endocardique et sténose de l'IVA

Tracé
N° 47
Patient
Homme de 81 ans, sans antécédents particuliers, suivi dans le cadre d'une HTA modérée;
Ischémie sous-endocardique et sténose de l'IVA
Ischémie sous-endocardique et sténose de l'IVA
Commentaires

Le second tracé de ce patient est évocateur d'une ischémie sous-endocardique antérieure avec mise en évidence à la coronarographie d'une sténose serrée de l'IVA.

Dans un myocarde ventriculaire gauche sain, la dépolarisation débute au niveau de l'endocarde; comme le potentiel d'action est plus court au niveau de l'épicarde, la repolarisation à l'inverse débute au niveau de l'épicarde (la repolarisation de l'épicarde précède donc de façon physiologique celle de l'endocarde). Une ischémie sous-endocardique (ischémie isolée ou premier signe d'une occlusion coronaire) induit un retard de la repolarisation sous-endocardique; ce retard de...

Exergue
L'aspect d'ischémie sous-endocardique (ondes T positives, amples, symétriques et pointues) peut être régressif (spontanément ou après administration de bouffées de trinitrine) en présence d'une sténose d'une artère coronaire ou au contraire évoluer vers un aspect d'onde de Pardee avec sus-décalage en présence d'une occlusion coronaire.
Ischémie sous-endocardique et sténose de l'IVA