Signe de Wellens
Tracé
N° 50
Library
Pathology
Patient
Femme de 67 ans, tabagique, DNID, hospitalisée pour épisodes de douleurs thoraciques répétées depuis plusieurs jours; ECG enregistré en l'absence de douleur;
Patient
Femme de 75 ans, DNID, hospitalisée pour douleurs thoraciques à répétition; ECG enregistré en l'absence de douleur;
Exergue
Il est important de reconnaitre un syndrome de Wellens sur l'électrocardiogramme (ondes T négatives ou diphasiques en V2, V3 en l'absence de douleur, sans sus-décalage du segment ST) pour proposer une prise en charge agressive et éviter la survenue d'un infarctus antérieur par occlusion complète de l'IVA proximale.
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Ces 2 patientes présentaient un électrocardiogramme compatible avec un syndrome de Wellens. Dans les 2 cas, la coronarographie a objectivé une lésion de l'IVA proximale (sub-occlusion pour la première, sténose serrée pour la seconde).
Le syndrome de Wellens, décrit initialement au débit des années 1980, correspond à une forme d'angor instable associant la survenue de douleurs thoraciques, sans élévation significative des enzymes cardiaques, avec un aspect électrocardiographique caractéristique d'ondes T négatives ou bifides dans les dérivations antérieures, en rapport avec une atteinte de l'IVA proximale (le plus souvent sténose critique). Il...