Sténose serrée du tronc commun

Tracé
N° 38
Patient
Homme de 65 ans, diabétique non-insulino-dépendant, hypertendu, hospitalisé pour douleurs thoraciques d'intensité croissante, survenant initialement à l'effort puis au repos depuis 2 jours; troponine augmentée;
Sténose serrée du tronc commun
Sténose serrée du tronc commun
Commentaires

L'aspect électrocardiographique de ce patient était très évocateur d’une atteinte occlusive ou sub-occlusive du tronc commun de la coronaire gauche qui a été objectivée par coronarographie. Cette situation clinique représente une urgence absolue dans la mesure où le risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire sévère et d’une détérioration hémodynamique rapide est maximal, le tronc commun de la coronaire gauche vascularisant environ 75 % de la masse myocardique ventriculaire gauche totale. Le pronostic de ces patients, est péjoratif avec une mortalité significativement accrue en l’absence de revascularisation en urgence. Il n’est pas possible de définir un...

Exergue
L’existence d’un sus-décalage du segment ST en aVR lors d’une douleur thoracique est un signe d’atteinte sévère et proximale, est un facteur de mauvais pronostic et doit favoriser la réalisation d’une procédure de revascularisation en urgence.
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