Intervalle PR normal

Tracé
N° 9
Pathology
Patient
Jeune femme de 23 ans, asymptomatique, sans antécédent, avec échographie cardiaque normale;
Intervalle PR normal
Commentaires

Une analyse systématique, étape par étape, d'un électrocardiogramme inclut la mesure de la durée de l'intervalle PR (ou PQ) et de la polarité de l'intervalle PR (ou PQ). L'intervalle PR correspond au délai entre la dépolarisation de la première cellule auriculaire et la dépolarisation de la première cellule ventriculaire. L'intervalle PR peut être divisé entre onde P, dont la largeur est le témoin du temps de dépolarisation des 2 oreillettes, et segment PR, mesuré entre la fin de l'onde P et le début de l'onde R, qui traduit le délai de conduction dans le nœud auriculo-ventriculaire et le réseau de His-Purkinje.

  • l'intervalle PR se mesure du début de l'onde P à la première déflexion du complexe QRS (onde Q si déflexion négative initiale ou onde R si déflexion positive initiale). Le terme PR est fréquemment utilisé car les ondes Q sont souvent absentes. Il est habituel en pratique de mesurer l'intervalle PR en DII (bonne visualisation dans cette dérivation du début de l'onde P qui est bien voltée et du début du QRS) ou de prendre la valeur la plus longue mesurée en dérivations périphériques. Pour un même patient, l'intervalle PR peut ne pas être fixe tout au long de la journée et présenter des variations physiologiques (raccourcissement à l'effort, allongement dans un contexte vagal). En effet, les vitesses de conduction et les périodes réfractaires dans le nœud auriculo-ventriculaire sont sous la dépendance de canaux calciques et varient en fonction de différents paramètres (influence du système nerveux autonome, de certains médicaments et de certaines anomalies métaboliques). En dépit de ces variations physiologiques, il n'est pas habituel d'indexer et de corriger la valeur de l'espace PR en fonction de la fréquence cardiaque (à la différence de l'espace QT). L'intervalle PR normal mesure entre 120 et 200 ms. Ces limites varient très peu en fonction du sexe et de l'âge même si chez l'enfant, la norme se situe entre 100 et 180 ms;
  • le segment PR correspond 1) à la repolarisation auriculaire qui a généralement une polarité opposée à celle de l'onde P mais qui est le plus souvent invisible du fait de sa très faible amplitude et de sa coïncidence avec le complexe QRS; elle peut parfois être démasquée en cas de bloc auriculo-ventriculaire et de dissociation auriculo-ventriculaire 2) au passage de l'influx dans le nœud auriculo-ventriculaire, les branches et le réseau de Purkinje. L'intervalle PR est donc le plus souvent isoélectrique, les structures traversées ne générant pas de signaux d'amplitude suffisante pour être détectés sur l'électrocardiogramme de surface.
Intervalle PR normal
Exergue
La norme pour l'intervalle PR se situe entre 120 et 200 ms; un sus-décalage du segment PR est significatif si supérieur à 0.5 mm, un sous-décalage si supérieur à 0.8 mm.
Intervalle PR normal