QT court

Tracé
N° 32
Pathology
Patient
Homme de 64 ans, coronarien, hypertendu, traité par bétabloquant, présentant une néoplasie du poumon; électrocardiogramme enregistré avant le début de la chimiothérapie;
QT court
Commentaires

Un intervalle QT est défini comme court si il fait moins de 350 ou 320 ms (en fonction des définitions). Il semble qu'il existe un risque accru de syncope et de mort subite quand l'intervalle QT est inférieur à 300 ms.

Un aspect de QT court peut être observé dans différentes situations cliniques:

  • un trouble métabolique: hyperkaliémie (QT court, ondes T amples et pointues, QRS large, troubles de conduction), hypercalcémie (QT court, ondes T amples, allongement de l'intervalle PR, possible tachycardie);
  • une cause médicamenteuse: une imprégnation digitalique peut causer un ralentissement de l'intervalle QT associé à un sous-décalage en cupule principalement dans les dérivations latérales et à des ondes T aplaties ou négatives;
  • une acidose;
  • une hyperthermie (recherche de signes d'hyperkaliémie);
  • un syndrome du QT court congénital, très rare (quelques dizaines de cas dans la littérature), de découverte récente, associé avec un risque accru de fibrillation auriculaire et ventriculaire; il s'agit d'une canalopathie de transmission génétique; les patients sont typiquement jeunes et sans cardiopathie structurale, le premier signe clinique pouvant être dans un tiers des cas environ la survenue d'une mort subite chez l'adulte ou chez l'enfant, une syncope ou des palpitations; une étude électrophysiologique permet de mettre en évidence des périodes réfractaires atriales et ventriculaires très courtes expliquant la survenue accrue d'arythmies aux 2 étages et l'aspect de QT court; l'électrocardiogramme retrouve 1) un intervalle QT court <320 ms ou un intervalle QT corrigé < 340 ms; 2) il existe un défaut d’adaptation du QT en fonction de la fréquence cardiaque, l'intervalle QT reste constamment court même pour une bradycardie; il peut sembler normal à l'effort; 3) des ondes T amples, pointues et symétriques dans les dérivations précordiales droites et moyennes; 4) une naissance de l’onde T juste après l’onde S.
QT court
Exergue
Un intervalle QT peut être considéré court quand sa durée est inférieure à 350 ms, une valeur inférieure à 300 ms étant franchement pathologique et devant faire évoquer un trouble métabolique et exceptionnellement un syndrome du QT court congénital.