Flutter horaire

Tracé
N° 59
Patient
Homme de 78 ans avec antécédents d'embolie pulmonaire et cœur pulmonaire chronique; hospitalisation pour palpitations (fréquence à 130 bpm); enregistrement de l'électrocardiogramme au moment de la réalisation d'un massage sino-carotidien;
Flutter horaire
Commentaires

10% des patients présentant des épisodes de flutter commun présentent également des épisodes de flutter horaire, le circuit de réentrée atriale droite étant le même mais tournant dans l'autre sens (sens des aiguilles d'une montre). Les contraintes anatomiques et fonctionnelles sont identiques au flutter commun mais l'activation est inversée, cranio-caudale au niveau du septum, caudo-céphalique au niveau du mur antérieur. Si l'incidence de ce type de flutter est relativement faible, il est en revanche possible de l'induire par stimulation en salle d'électrophysiologie chez 50% des patients présentant un flutter commun.

Sur l'électrocardiogramme...

Exergue
L'aspect de flutter atrial horaire droit inclut: 1) une fréquence atriale habituellement comprise entre 250 et 300 bpm, 2) une activation atriale positive avec une encoche dans les dérivations inférieures, 3) un aspect peu volté en aVL, 4) une composante positive en V6 et négative en V1.
Flutter horaire
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