Maladie d’Ebstein, pré-excitation et fibrillation auriculaire
Tracé
N° 79
Library
Pathology
Patient
Homme de 28 ans présentant une maladie d’Ebstein avec pré-excitation; il a bénéficié, à l’âge de 11 ans, d’une première procédure d’ablation d’une voie accessoire postéro-latérale droite responsable de palpitations ; hospitalisation en urgence pour palpitations brutales avec hémodynamique instable ; l’injection de 2 ampoules d’amiodarone intraveineuse permet une réduction de l’arythmie avec stabilisation clinique;
Exergue
Les patients avec maladie d’Ebstein sont exposés à un risque augmenté de mort subite devant la présence d'une ou plusieurs voies accessoires mais également devant une incidence accrue d’arythmies atriales.
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Les patients avec maladie d’Ebstein présentent fréquemment non seulement une ou plusieurs voies accessoires mais également une incidence accrue d’arythmies atriales en rapport avec une fuite tricuspide, avec la dilatation majeure de l’oreillette droite ou avec une éventuelle cicatrice chirurgicale. L’association entre une fibrillation auriculaire et une voie accessoire perméable peut être particulièrement dangereuse.
Le traitement de la voie accessoire dépend de l’existence d’arythmies, de leur fréquence, de leur sévérité et du degré de perméabilité de la voie accessoire. Un traitement par anti-arythmique de classe IC peut être proposé. La...