Tachycardie jonctionnelle par réentrée nodale atypique
Tracé
N° 83
Library
Pathology
Patient
Homme de 24 ans présentant des tachycardies paroxystiques, à début soudain et fin brutale, durant quelques minutes; enregistrement du début d'une crise;
Exergue
Dans une tachycardie par réentrée intra-nodale atypique (forme fast-slow), le circuit est inversé par rapport à la forme typique expliquant l'aspect électrocardiographique: tachycardie à QRS fins (mais aberration de conduction possible), intervalle RP' long et ondes P' négatives dans les dérivations inférieures.
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L'exploration électrophysiologique a confirmé que ce patient présentait des épisodes de tachycardie par réentrée intra-nodale atypique avec aberration de conduction type bloc de branche gauche. La forme atypique, dite fast-slow, correspond à 5% environ des réentrées intra-nodales induites au laboratoire d'électrophysiologie; la voie rapide nodale est utilisée dans le sens antérograde et la voie lente dans le sens rétrograde. Ce type de tachycardie est préférentiellement déclenché par une extrasystole ventriculaire ou par une stimulation rapide ventriculaire. A l'inverse de la forme typique, on peut observer sur le premier cycle de la tachycardie, un saut de conduction...