Wolff–Parkinson–White et bloc auriculo-ventriculaire

Tracé
N° 75
Patient
Homme de 79 ans sans antécédent connu ni de notion de palpitations, hospitalisé pour multiples épisodes de lipothymies;
Wolff–Parkinson–White et bloc auriculo-ventriculaire
Wolff–Parkinson–White et bloc auriculo-ventriculaire
Commentaires

Chez un patient avec syndrome de Wolff-Parkinson-White, la conduction en rythme sinusal se fait habituellement par 2 voies différentes, le nœud auriculo-ventriculaire et le faisceau de Kent, le QRS traduisant la fusion de ces 2 activations. Cette observation documente un cas rare de bloc auriculo-ventriculaire complet sur la voie hisienne associée à un bloc du second degré sur la voie accessoire. La conduction antérograde est donc interrompue de façon paroxystique entrainant la survenue de lipothymies. Le bloc auriculo-ventriculaire complet pouvait déjà être évoqué devant l'aspect de super-Wolff sur le premier tracé ce qui est rare dans le cadre d'une voie accessoire...

Exergue
Un patient avec voie accessoire perméable en antérograde présente un aspect de super-Wolff (pré-excitation maximale) à la suite de la survenue d'un bloc de conduction sur la voie nodo-hisienne. La voie accessoire a habituellement un effet protecteur dans ce cadre.
Wolff–Parkinson–White et bloc auriculo-ventriculaire