Changement de morphologies
Type de tracés:
EGM
Prothèse:
PM
Constructeur:
Microport CRM
Patiente née en 1932
Implantée en 2013 pour BAV complet : Reply DR avec 2 sondes Medtronic 5076
Programmation : DDDR Stim Bipolaire A (2,5V/0,35ms) et V (5,0V/0,50ms)
Au contrôle de janvier 2016, EGMs présentant des artéfacts dûs à la sonde V fracturée et des Vp avec des morphologies différentes.
Pourquoi ?
NB : sonde V changée -> EGM normaux, sans anomalie
Henri BOUCHER
mer, 22/02/2017 - 15:17
Est-ce qu'il ne pourrait pas s'agir d'un "déplacement" du bipole de stimulation, du fait de la fracture de la sonde ? L'anode serait plus proximale (espacement du bipole plus grand), donc un QRS plus fin car pas de capture. Qu'en pensez-vous ?
DR Sylvain Ploux
ven, 24/02/2017 - 12:08
Bonjour,
Merci pour ce cas, pas facile. Je ne pense pas qu'il y ai de perte de capture chez ce patient dépendant (BAV complet), on peut par ailleurs suspecter la présence d'une onde p bloquée après la série d'artefacts (sans certitude compte tenu justement des parasites).
Une explication possible serait une stimulation anodique intermittente du fait de l'amplitude de sortie importante programmée sur le canal VD. Ce phénomène existe parfois sur les sondes VD mais est difficile à remarquer sur l'ECG de surface (contrairement à la capture anodique VD sur stim VG utilisant l'anode VD).
Voilà ce que ce tracé m'inspire. Quelqu'un d'autre a t'il une hypothèse alternative?
Merci en tout cas!
Sylvain