jeune patiente qui consulte pour un choc électrique ressenti
Type de tracés:
EGM
Prothèse:
DAI
Constructeur:
Medtronic
Jeune patiente agée de 16 ans, implantée il y a deux ans d'un DAI double chambre Medtronic en prévention primaire pour cardiomyopathie hypetrophique familiale.
Elle consulte en urgence pour un choc électrique ressenti
- intérpréter le tracé ci-joint
PR Pierre Bordachar
dim, 14/06/2015 - 16:14
Salam et bienvenue à nos collègues et amis tunisiens. Le contexte du tracé m'a été expliqué, et ce tracé m'a semblé très intéressant... et spectaculaire.
Les différentes questions posées par ce tracé sont:
1) on trouve une première partie avec une surcharge très nette de la ligne de base. A quoi cela peut correspondre??? Pourquoi n'a-t-on pas de cycles plus courts que 120 ms???
2) la seconde partie du tracé est encore plus étonnante. On retrouve des cycles extrêmement courts. Qu'est ce que vous en pensez? Arythmie, bruit externe, bruit de dysfonction de sonde????
Nous attendons vos avis.
Choukran
DR Sylvain Ploux
lun, 15/06/2015 - 17:07
Bonjour,
Merci pour ce tracé intrigant.
Sur la première partie, il y a manifestement une interférence extérieure (visible sur les deux canaux A & V) avec détection en limite de blanking (120ms).
Sur la deuxième partie, les permiers EGM V sont en faveur d'une d'arythmie ventriculaire. Ensuite les EGM V sont tellement rapides (limite de blanking) qu'il est dificille d'imaginer que le signal soit pur (bruit surajouté?).
La patiente a elle été symptomatique avant le choc?
Merci,
Sylvain
PR Pierre Bordachar
lun, 22/06/2015 - 14:25
Bonjour, je crois que ce tracé correspond à une "électrocution" à la suite d'un contact avec une prise mal isolée; cela entraine très probablement une arythmie ventriculaire polymorphe nécessitant un choc électrique ...
PR Romain Eschalier
lun, 22/06/2015 - 22:34
magnifique!!!