QUE S'EST IL PASSE APRES L'INTRODUCTION DU SOTALOL ?
Type de tracés:
ECG
Prothèse:
PM
Constructeur:
Medtronic
Patient âgé de 75 ans , implanté d'un stimulateur cardiaque double chambre pour maladie rythmique auriculaire il est maintenu en rythme sinusal sous l'association FECAINIDE et AMIODARONE Suite à la survenue de troubles visuels gênants secondaires à des dépôts cornéens de l'Amiodarone. il a été décidé de changer letraitement antiarythmique avec une nouvelle association FLECAINIDE et SOTALOL Deux jours plus tard après la prise du SOTALOL, il a consulté en urgence pour asthénie voici son tracé Qu'en pensez -vous ?
PR Pierre Bordachar
sam, 29/12/2018 - 22:47
Bonjour, tout d'abord bienvenu à notre confrère tunisien!!!!
Il me semble que sur le premier complexe, on retrouve une capture atriale efficace avec une conduction ventriculaire spontanée. Sur le complexe suivant, il n'y a pas de capture atriale et donc pas de ventricule spontané conduit. La capture ventriculaire qui suit est également inefficace ce qui explique la bradycardie et probablement l'asthénie ressentie par la patient puisque ces séquences se reproduisent. Je ne sais pas si on peut impliquer le Sotalol qui comme la Cordarone augmente peu les seuils de stimulation. En revanche, la Flécaine peut augmenter considérablement les seuils de stimulation. Je vérifierais donc les seuils de stimulation atriaux et ventriculaires. Je vérifierais aussi que la perte de capture atriale 1 fois sur 2 ne s'explique pas par la survenue d'une extrasystole atriale bigéminée non détectée (perte de capture atriale fonctionnelle).
En tout cas, tracé très intéressant!!!!
PR Romain Eschalier
dim, 30/12/2018 - 10:49
Superbe
L'onde T parait un peu pointue...
tenez-nous au courant!!