TV ou paravites
Type de tracés:
EGM
Prothèse:
PM
Constructeur:
Abbott
•Mme AF, née le 14/10/34
•HTA sous loxen, diabète depuis 12 ans sous Glucophage retard
•Coronarienne, lesions tritronculaires, 3 angioplasties coronaires
•FEVG: 50%
•Implantation d’un PM double chambre dans la région pectorale droite en 2005 pour BAV complet
•Changement du boitier en 2014 , (Endurity 2160, Saint Jude),
•Patiente stimulo- dépendante, impédances des sondes dans les normes
•Arthrose de l’épaule droite
•Le 24 juin 2015: Séance de massage (de kinésithérapie) avec utilisation d’un appareil qui délivre des vibrations ce qui a entrainé une syncope
ci joint les tracés
puis resyncope le 3 juillet , j'ai besoin de votre avis concernant les tracés enregistrés du 03 juillet (TV ou parasites)
toute l'observation ainsi que les tracés enregistrés sont inclus dans le fichier pdf
quelle attitude je dois prendre ???
DR Ricardo Oliveira
dim, 02/08/2015 - 15:31
Bonjour,
Sont surêment des parasites. On note que les signaux sont concordantes - au même temps- dans les deux canaux A et V et de la même amplitude donc il s'agit probablement d'une IEM - courant alterne?
Si les épisodes de CAM sont de longue durée et très fréquents, on peut considérer remplacer la sonde atriale mas sinon et si les restants paramétres restent stables, je crois que on doit éviter une réintervention.
Concernant la sonde ventriculaire, il faut diminuer la sensibilité. Pour les patients dépendants, je mets toujours la detéction >5 mv.
BAV
RIcardo1
DR Ricardo Oliveira
dim, 02/08/2015 - 15:36
Bonjour,
Sont surêment des parasites. On note que les signaux sont concordantes - au même temps- dans les deux canaux A et V et de la même amplitude donc il s'agit probablement d'une IEM - courant alterne?
Si les épisodes de CAM sont de longue durée et très fréquents, on peut considérer remplacer la sonde atriale mas sinon et si les restants paramétres restent stables, je crois que on doit éviter une réintervention.
Concernant la sonde ventriculaire, il faut diminuer la sensibilité. Pour les patients dépendants, je mets toujours la detéction >5 mv.
BAV
RIcardo1
DR Sylvain Ploux
ven, 21/08/2015 - 16:43
Bonjour Sana,
Je pencherais plutôt pour des parasites également sur les arguments suivants:
- amplitude extrêmement faible au début (pas de raison si TV stable)
- signaux identiques sur canaux A et V (pas d'écoute croisée par ailleurs)
- signaux très (trop?) stables
Dans ce cas, on peut programmer une sensibilité basse (valeur élevée) ou un mode déclenché (DDT ou VVT). Pas facile.
Merci pour ce beau cas,
Sylvain