Patient
Homme de 61 ans implanté d’un défibrillateur triple chambre Viva XT CRT-D dans le cadre d’une myocardiopathie ischémique avec QRS large ; interrogation avec épisodes de TV non soutenue dans les mémoires ;
Tracé
Graphe
- rythme atrio-ventriculaire 1/1 ;
- accélération du rythme ventriculaire avec cycles courts à la limite du blanking ventriculaire et cycles très courts de quelques dizaines de ms ;
- régularisation du rythme ventriculaire ;
- nouvelle accélération du rythme ventriculaire ;
Tracé
- stimulation atriale et biventriculaire (AP-BV) ;
- signal ventriculaire très rapide détecté à la limite du blanking ventriculaire (120 ms) en zone de FV (FS), avec inhibition de la stimulation biventriculaire ;
- détection d’un signal en fenêtre de sécurité avec stimulation ventriculaire en fin de fenêtre de sécurité (110 ms) avec cycle VS-VP très court correspondant aux cycles les plus courts sur le graphe ;
- arrêt de la surdétection et reprise de la stimulation biventriculaire ;
- reprise de la surdétection ;
Ce tracé correspond à la surdétection par la sonde ventriculaire droite d’un signal 50 Hertz émis par une scie électrique mal isolée. Ce bruit inhibe temporairement la stimulation biventriculaire. Ce type d’épisode peut être symptomatique chez un patient dépendant (ce n’est pas le cas chez ce patient) avec existence d’une pause ventriculaire plus ou moins prolongée. Comme pour le tracé précédent, le traitement consiste à reconnaître la source émettrice pour éviter les récidives.