Discrimination double chambre : V=A

Tracé
N° 50
Constructeur Abbott Prothèse DAI Chapitre Discrimination
Patient

Homme de 51 ans avec myocardiopathie dilatée sévère, implanté d'un défibrillateur double chambre ; consulte pour palpitations ;

Tracé

Tracé

  1. rythme sinusal (AS-VS);
  2. tachycardie détectée en zone de TV rapide (T2) avec commutation de mode en DDI au 4ème cycle ventriculaire rapide, débutant brutalement sur une extrasystole auriculaire, évoquant donc une origine atriale à cette tachycardie ;
  3. tachycardie 1/1 régulière sans modification de morphologie (taux de concordance avec la morphologie de référence de 100). A noter que la tachycardie se ralentit discrètement et devient détectée en zone de TV lente (T). L'épisode est classé de façon appropriée comme une TSV;
  4. arrêt spontané et retour sinusal après 5 VS consécutifs ;
Commentaires

Cet épisode correspond à une tachycardie atriale correctement discriminée. Typiquement, lors d’une tachycardie atriale, 1 critère sur 2 indique une TSV. En effet,  il existe un début brutal (TV) et une morphologie similaire (TSV). Seule la programmation “Tous les”, permet une discrimination effective entre TV et tachycardie atriale. En revanche, la programmation “Un des” peut conduire à la survenue de thérapies inappropriées.