Interférence avec un bistouri électrique

Tracé
N° 19
Constructeur Biotronik Prothèse DAI Chapitre Surdétection
Patient

Homme de 67 ans présentant une myocardiopathie ischémique implanté d'un défibrillateur double chambre Lumax 540 DR-T; enregistrement d'un épisode classé FV dans les mémoires du défibrillateur.

Tracé
  1. surdétection pendant quelques secondes sur les 3 canaux (far-field, canal atrial, canal ventriculaire droit) d'un signal non physiologique, très rapide anarchique, variable en amplitude;
  2. après la répétition de la surdétection sur de brèves durées, le compteur de FV est rempli; aucune thérapie n'est délivrée (charge des condensateurs sans choc délivré);
  3. arrêt de la surdétection.
Commentaires

Ce tracé correspond à une surdétection occasionnée par un bistouri électrique lors d'une chirurgie de la hanche, le défibrillateur n'ayant pas été désactivé. Quand un patient implanté d'un défibrillateur subit une intervention chirurgicale, il doit être conseillé au chirurgien d'utiliser le bistouri électrique en mode bipolaire, pendant des durées courtes et de placer les plaques à distance du boitier de façon à garder le système de défibrillation en dehors du champ généré par le bistouri électrique. Le défibrillateur doit être temporairement désactivé pour éliminer complètement le risque d'interférence, le patient devant être monitoré, avec un défibrillateur externe à proximité disponible si nécessaire. Deux options peuvent être privilégiées pour désactiver le dispositif: application d'un aimant sur la loge ou déprogrammation du dispositif. L'application d'un aimant est généralement préférée car

  1. en cas de survenue d'une vraie arythmie compromettant la survie du patient, l'équipe médicale peut immédiatement réactiver le système en retirant l'aimant (reprise de la détection des tachycardies immédiatement au retrait de l'aimant);
  2. l'absence ou le retard dans la réactivation des thérapies ne sont pas rares quand le défibrillateur a été déprogrammé.
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