Stimulation anti-tachycardique en zone de FV
Tracé
Constructeur Medtronic
Prothèse DAI
Chapitre Thérapies
N° 15
Patient
Même patient que tracé précédent.
Tracé
Le graphe semble identique au tracé précédent.
- l'EGM montre une tachycardie régulière avec des cycles détectés en zone de FV;
- détection d'un épisode de FV; la première thérapie programmée est à présent un burst avant la charge; le dispositif délivre une séquence d'ATP mais ne débute pas la charge des condensateurs;
- le burst est efficace; absence de charge des condensateurs.
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L’ATP pendant la charge permet un traitement indolore des tachycardies ventriculaires sans risquer de retarder le traitement par choc quand cela est nécessaire. Une fois le diagnostic de la FV établi, la charge débute et un ATP est délivré simultanément. Si la FV est reconfirmée après l’ATP, le choc est délivré. Si le patient est revenu en rythme sinusal, le choc n’est pas délivré. Cela permet donc de traiter de façon indolore la tachycardie si l’ATP est efficace, sans retarder la survenue du choc si l’ATP est inefficace. En revanche, même si l’ATP est efficace, il n’y a pratiquement pas d’économie d’énergie.
L’ATP avant la charge permet de réduire la consommation d’énergie. Une fois le diagnostic de la FV établi, l’ATP est délivré. Si la FV est reconfirmée après la survenue de l’ATP, la charge des condensateurs commence. Si l’arythmie est réduite, la charge n’est pas initiée. Cela permet donc d’économiser une charge des condensateurs si l’ATP est efficace. En revanche, si l’ATP est inefficace, cela retarde la délivrance du choc de quelques secondes.
Le dispositif ne délivre l'ATP avant ou pendant la charge que si les 8 derniers cycles ventriculaires détectés sont égaux ou plus longs que la valeur programmée ("délivrer l'ATP si les 8 derniers RR sont ≥”). Si l'on programme l'économiseur de charge, le dispositif bascule automatiquement d'un ATP pendant la charge vers un ATP avant la charge si le premier a été efficace sur un nombre programmable d'épisodes consécutifs.