Chapitre 2 · Thérapies · Cas 14

Choc maximal en zone de TV

Patient et épisode

Patient

  • Homme de 51 ans implanté d’un défibrillateur simple chambre Incepta

Résumé

  • Épisode classé en zone de TV
  • 3 bursts + 3 rampes + 1 choc électrique de 41 Joules

Le tracé

Touchez un numéro sur le tracé, ou une ligne de la liste ci-dessous

Électrogramme Boston Scientific DAI, segment 1 sur 10 — Choc maximal en zone de TV
Électrogramme Boston Scientific DAI, segment 2 sur 10 — Choc maximal en zone de TV
Électrogramme Boston Scientific DAI, segment 3 sur 10 — Choc maximal en zone de TV
Électrogramme Boston Scientific DAI, segment 4 sur 10 — Choc maximal en zone de TV
Électrogramme Boston Scientific DAI, segment 5 sur 10 — Choc maximal en zone de TV
Électrogramme Boston Scientific DAI, segment 6 sur 10 — Choc maximal en zone de TV
Électrogramme Boston Scientific DAI, segment 7 sur 10 — Choc maximal en zone de TV
Électrogramme Boston Scientific DAI, segment 8 sur 10 — Choc maximal en zone de TV
Électrogramme Boston Scientific DAI, segment 9 sur 10 — Choc maximal en zone de TV
Électrogramme Boston Scientific DAI, segment 10 sur 10 — Choc maximal en zone de TV
  1. Probable tachycardie ventriculaire (changement net de morphologie sur le canal de choc)
  2. À la fin de la durée, burst de 10 complexes à fréquence fixe
  3. Burst inefficace et poursuite de l’arythmie
  4. Second burst
  5. Troisième burst
  6. Première rampe
  7. Seconde rampe
  8. Troisième rampe
  9. La thérapie suivante est un choc électrique ; début de la charge des condensateurs
  10. Choc électrique de 41 Joules délivré après la fin de de la fenêtre de déviation sur le second cycle ventriculaire rapide (critère 2/3 cycles rapides vérifié)
  11. Choc efficace

Depuis l’interrogation

Figure — Choc maximal en zone de TV
Figure
Figure — Choc maximal en zone de TV
Figure
Figure — Choc maximal en zone de TV
Figure

Les points à retenir

  • Ce tracé illustre l’autre alternative pour la programmation de l’amplitude du premier choc en zone de TV
  • La programmation d’un premier choc d’amplitude maximale permet de réduire le risque d’effet pro-arythmogène, permet d’augmenter la probabilité de réduire une TV dès la première tentative, et ainsi de réduire au maximum le nombre de chocs délivrés et permet d’augmenter la probabilité de réduction d’une FA si le choc est inapproprié
Exemple de programmation en zone de TV avec des thérapies d’agressivité croissante ; burst puis rampe puis choc électrique (d’emblée d’amplitude maximale) ; 8 chocs peuvent être programmés pour la zone de FV, 6 chocs pour la zone de TV et 5 chocs pour la zone de TV-1
Exemple de programmation en zone de TV avec des thérapies d’agressivité croissante ; burst puis rampe puis choc électrique (d’emblée d’amplitude maximale) ; 8 chocs peuvent être programmés pour la zone de FV, 6 chocs pour la zone de TV et 5 chocs pour la zone de TV-1

Practice out loud

Just describe the tracing. What do you think is going on? Describing the numbers can help.

00:00

Extrait de Boston Scientific DAI — cas cliniques par P. Bordachar, M. Strik, A. Thiyagarajah, S. Ploux. Publié par Cardiocases. Chaque marqueur numéroté d’un tracé est expliqué dans la liste située en dessous ; touchez un marqueur sur le tracé ou une ligne de la liste.

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