Myopéricardite
Tracé
N° 68
Library
Pathology
Patient
Homme de 31 ans suivi dans le cadre d'une vascularite (granulomatose de Wegener) hospitalisé pour douleur thoracique et dyspnée majeure; bilan biologique: augmentation des enzymes cardiaques et syndrome inflammatoire;
Exergue
L'électrocardiogramme de myopéricardite associe signes caractéristiques de l'inflammation myocardique et signes de l'inflammation péricardique. Les derniers (sous-décalage du segment PQ, sus-décalage transitoire diffus du segment ST, ondes T négatives dans un second temps) prédominent généralement. L'aspect électrocardiographique d'une myopéricardite ressemble donc le plus souvent à celui d'une myocardite, la présence d'ondes q pouvant toutefois suggérer l'existence de l'atteinte myocardique.
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La granulomatose de Wegener est une vascularite nécrosante et granulomateuse des petits vaisseaux avec atteinte préférentielle des voies respiratoires. L'atteinte cardiaque est moins fréquente avec des présentations cliniques polymorphes. Ce patient avait présenté un épisode de myopéricardite relativement sévère.
Une myopéricardite correspond à une inflammation plus ou moins diffuse du myocarde et du péricarde avec mise en évidence de troubles de la cinétique segmentaire et/ou d'une augmentation de la troponine (myocardite) et de signes cliniques, électrocardiographiques ou échographiques de péricardite. Si l'IRM est aujourd'hui la technique...