Flutter commun chez un patient avec cardiopathie congénitale

Tracé
N° 63
Patient
Homme de 36 ans présentant une Tétralogie de Fallot ; chirurgie réparatrice à l’âge de 3 ans ; reprise chirurgicale avec mise en place d’une bioprothèse pulmonaire à l’âge de 21 ans ; hospitalisation pour décompensation cardiaque;
Flutter commun chez un patient avec cardiopathie congénitale
Commentaires

La chirurgie réparatrice d’une tétralogie de Fallot est moins "délabrante" pour le massif auriculaire qu’une intervention type Senning, Mustard ou Fontan. On retrouve toutefois une prévalence élevée de troubles du rythme atriaux à distance de la chirurgie. Typiquement, en dehors de la phase post-opératoire précoce, un espace libre de 10 à 15 ans sans survenue d’arythmie atriale est observé. La prévalence augmente ensuite pour atteindre 20% à l’âge adulte. Même si la chirurgie de cette pathologie n’est pas centrée sur l’oreillette, différents facteurs favorisent la survenue d’arythmies atriales. En effet, l’association entre atriotomie, cicatrice atriale droite,...

Exergue
Les patients avec cardiopathie congénitale ayant bénéficié d'une chirurgie avec atriotomie latérale droite présentent 2 types d'arythmie atriale organisée: flutter commun isthmo-dépendant et flutter péri-incisionnel. La durée du cycle de la réentrée atriale est généralement plus brève (rythme atrial plus rapide) lors d’un flutter péri-cicatriciel que pour un flutter isthmo-dépendant, le circuit étant plus court.
Flutter commun chez un patient avec cardiopathie congénitale