Tachycardie polymorphe et allongement majeur de l'intervalle QT
Tracé
N° 98
Library
Pathology
Patient
Femme de 73 ans avec myocardiopathie ischémique, traitée par erythromycine et antihistaminique dans le cadre d'une pneumopathie communautaire avec diarrhées; hospitalisation pour 3 épisodes de syncopes sévères;
Exergue
Différentes classes médicamenteuses à visée cardiologique (antiarythmiques) ou pas (psychotropes, antibiotiques, antihistaminiques ...) peuvent induire un allongement de l'intervalle QT pouvant favoriser la survenue d'une torsade de pointes.
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Cette patiente présentait des syncopes survenant dans le cadre d'un intervalle QT extrêmement long induit par la coexistence entre une cardiopathie ischémique, des chiffres de kaliémie limites (3.5 à l'entrée) à la suite des diarrhées et par une double prise médicamenteuse favorisant l'allongement de l'intervalle QT: un macrolide et un antihistaminique. L'arrêt de ces traitements et une recharge potassique ont permis de corriger cet aspect de QT long et d'éviter la récidive des torsades de pointes et des syncopes. La liste des médicaments à éviter dans l'avenir car allongeant l'intervalle QT a été transmise à la patiente et à son médecin traitant.
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