Fiche de cours CRT

RESONATE X4 CRT-D, DDD 60-130, BiV, correction VG −20 ms. p1 : aucune alerte → pile 10,5 ans, charge 10,1 s → sondes (quotidien) : OD 3,9 mV/547 Ω/0,6 V, VD 392 Ω/1,3 V, VG 817 Ω/1,7 V, choc 70 Ω → AP 67 %, VD 99 %, VG 99 % → p11 compteurs/p25 journal : 1 TVNS 192 min-1 16 s, 1 RTA 5 s (TA/FA <1 %), 0 ATP/choc, 200 481 ESV → p8-10 tendances : seuil VG ~1,2→1,7 V → p19 IC : impédance thoracique 45,9 Ω, fréq. resp. 15,5, activité 1,1 h → p3 EGM de présentation : AP + LVP/RVP à 1000 ms.

CRT-D RESONATE X4, RS 68 min-1 (AS 883-893). Événement LVAT p1-2 (test ambulatoire toutes les 21 h) : AS → LVP après 30 ms → RVP de secours 80 ms après LVP (intervalle LVP compté depuis le RVP précédent : 803 = 883 - 80) → amplitude ↓ 0,1 V tous les 3 cycles : 1,0 → 0,9 → 0,8 → 0,7 V, même réponse évoquée sur le canal ER = capture VG → 0,6 V : ER modifié, VG activé tardivement par le front issu du VD ([LVS]) = LOC → 2e LOC → fin du test → seuil VG 0,7 V.

CRT-D RESONATE, RS 96 min-1 (AS 618-630). Événement LVAT p1-2 : AS → LVP (~30 ms) → RVP 80 ms après, 3 cycles par palier : 1,0 → 0,9 V ×3 → RVS 538 ~20 ms après AS, LVS 53 ms après, morphologie VD/VG/ER différente = ESV → pas d'impulsion test sur ce cycle, pas de LOC comptée → AS suivant : 0,8 V ×3 → 0,7 V ×3 → 0,6 V : 1er cycle capturé puis LOC ×2 ([LVS], ER modifié) → fin du test → seuil VG 0,7 V.

CRT-D COGNIS, CMD + BBG, non-répondeur à 6 mois malgré 100 % de stimulation BiV. p1 : AS → RVP + LVP 0 ms, QRS constant en dérivation I (1). p2 , VG toujours à 2,5 V/0,4 ms : alternance en D1 entre QRS (2) = identique à 8a et QRS (3) = différent, l'EGM VG alterne aussi (déflexion ample et pointue vs petite) → seuil VG mesuré à 2,5 V/0,4 ms = sortie → p3 VG 3,5 V/0,4 ms, même configuration : QRS constant (4) = capture BiV → 8a = capture VD seule.

CRT-D AUTOGEN, FA permanente + BAV complet, dialyse. p1-2 EGM temps réel télétransmis : LVP 0 + RVP toutes les 1000 ms → aucun complexe stimulé sur l'EGM Choc = absence de capture → RVS/LVS 5 ms ~550-650 ms après = échappement ventriculaire régulier ; le dispositif voit une alternance stimulé/détecté (faux bigéminisme) → alerte baisse du % BiV. p3-4 épisode en consultation : idem. p5 seuil VD : LOC à 6,0 V → 6,5 V/0,4 ms (sortie 3,5 V). p6 VG VGdist>>VGprox : LOC 3,5 V → 4,0 V (sortie 3,5 V). p7 VG VGdist>>boîtier : 2,2 V → marges larges + configuration VG distale-boîtier.

CRT-D AUTOGEN X4, VVIR 60 (sonde A désactivée, >3000 Ω), 92 % BiV. PDF b p1 : alerte impédance VG hors limites ; VG 289 → 612 Ω, seuil 0,8 → 2,0 V@0,4 ms ; b p6-7 : ~430 Ω et 0,6-0,7 V pendant des mois, saut le dernier jour. PDF a (3 sem. après) : LVP → RVP 80 ms, capture nette à 1,3 V → dès 1,2 V salves de bruit + pics brefs sur le canal VG seul → [LVS], 'Fusion', LVS 448/445 → Inh-LVP (RVP seul) → 1,1 V LOC ×2 = test non fiable. PDF b p13 : bruit VG → LVS → Inh-LVP → stimulation VD seule.

CRT-D RESONATE X4, DDD 50/155, repli RTA → VDI. PDF a, FA récente (24 h/j, fréquence V moyenne 93 min-1), EGM temps réel p4-6 : cycle conduit détecté au VD → LVP-Tr + RVP-Tr immédiats (BiV Trigger : la détection VD déclenche la stimulation VG ; pas de vraie stimulation VD, le VD est déjà activé) → les cycles Tr gardent un EGM de choc proche du spontané, à la différence des cycles VRR (LVP-VR/RVP-VR 703-718 ms) → stim. VG quotidienne 92-96 %. PDF b, 15 mois plus tard, FA persistante : VD stimulé ~36 % contre VG 83 % (les stim. Tr ne comptent qu’au VG) ; tendances p4-5 : seuil auto VD jusqu’à 4,5 V seulement les jours de FA (0,4-0,7 V en rythme sinusal, 0,5 V en consultation) ; seuil VG 2,2-4,0 V quel que soit le rythme (2,9 V @ 0,6 ms en consultation), 4,0 V @ 0,6 ms = sortie VG programmée (aucune marge) → p11-13 : cycles VRR, Tr et VG en premier (LVS → RVP-Tr + Inh-LVP).

CRT-D RESONATE, sonde 3830 (système de conduction) sur le port VG, stim. VG seule (LVtip>>RV), DDD 50-145. PDF a p1 : aucune alerte ! Seuil VG 1,0 V (implantation) → 0,9 V (consultation) → 4,0 V (quotidien), impédance 850 → 413 → 320 Ω, sortie Auto montée à 5,0 V ; VD 0,5 V, OD 0,6 V stables → a p4 : seuil VG ~0,5 → 1,1 V puis saut brutal > 4 V avec chute d’impédance → a p10-11 : AS-LVP 730-760 ms. PDF b p2 : les mêmes tendances VG ; b p3 : AP 1200 ms → la voie VG détecte juste après l’AP (LV 11) → Inh-LVP et RVP à la place ; b p4 : radiographie ; b p5-6 : phlébographie et nouvelle sonde (reprise).

MOMENTUM X4 CRT-D, 3 premiers mois après l'implantation. VGa LVRing2>>Can, fixe 3,5 V @ 0,4 ms. p1 sondes : impédance VGa 833 Ω en consultation → 673 Ω en mesure quotidienne ; seuil VG 1,9 V @ 0,4 ms. p5 tendances : impédance VG ~340 Ω juste après la consultation → montée lente et régulière jusqu'à 650-780 Ω ; même profil pour la sonde VD (~640 → ~790 Ω), seuil auto VD stable 0,8-1,5 V. p6 : 96 % de stim. VGa et VD. p11 EGM : AS/AP → LVP 0 + RVP, EGM stimulé BiV constant. → profil de maturation, valeurs normales → aucune modification.

VISIONIST CRT-P, VD et VG 4,0 V @ 0,4 ms. PDF a p1 : alerte « impédance de la sonde VG hors limites » ; VG 323 Ω en consultation → >3000 Ω en mesure quotidienne le 7 juin 2025 → commutation automatique de sécurité bipolaire → unipolaire (LVtip>>Can), imprimée sous Sondes ; gardée par programmation à la visite du 24 juin ; explantation dans 8 mois. a p4 tendance : VG 330-400 Ω pendant des mois, un pic (~1000 Ω), puis >3000 Ω le dernier jour. PDF b p7 (~6 mois plus tard) : ce point unique >3000 Ω, puis plateau 315-345 Ω en LVtip>>Can. b p1 : seuil VG Auto 1,4 V @ 0,4 ms, 100 % de stim. VG, explantation < 3 mois → décision au changement de boîtier.

VISIONIST X4 CRT-P, 99-100 % de stim. BiV. PDF a p1 : VG LVRing4>>Can, seuil 4,5 V @ 0,8 ms, amplitude 7,5 V @ 0,8 ms ; VG 405-589 Ω ; a p11 : consommation 282 %, explantation dans 5 mois. a p4 : impédance VG stable 540-730 Ω. PDF b (~3 mois plus tard) p1 : vecteur LVTip1>>LVRing2, seuil 1,6 V @ 0,8 ms, amplitude 2,5 V @ 0,8 ms ; VG 676 Ω en consultation → 1625 Ω en mesure quotidienne. b p4 : marche de ~600 à 1600-1870 Ω le jour de la consultation, puis stable. b a p11 : consommation 92 %, explantation dans 1 an. → saut = nouveau vecteur bipolaire, pas une avarie de sonde.

RESONATE X4 CRT-D, 2 mois après l'implantation. PDF a p1-2 : VGa VGprox2>>VGprox3, seuil VG 2,6 V en consultation → 3,4 V @ 0,4 ms en mesure quotidienne, impédance 969-996 Ω, amplitude PaceSafe VG Auto 4,4 V. a p10 : seuil auto VG 1,3 V juste après l'implantation → ~3 V en 2 semaines → 3,4 V ; impédance VG 710 → ~1000 Ω en parallèle ; VD stable. PDF b p1-2 (reprogrammé en consultation) : VGa VGprox3>>VD, Auto 1,3 V, 1,4 V en quotidien, 610 Ω, amplitude Auto 2,6 V. b p5 : seuil abaissé à 1,4-1,6 V, impédance 610-670 Ω.

MOMENTUM X4 CRT-D, QRS fins, VVI 40 (8 % de stim. BiV) ; VGa LVRing4>>RV 4,0 V @ 1,0 ms (seuil 2,7 V @ 1,0 ms), détection VG LVRing2>>LVRing3. PDF a p3 EGM : RVS/LVS spontanés toutes les ~820-980 ms, plus des LVS isolés à 225 et 570 ms sur des pics brefs vus seulement sur la voie VG, absents sur l'EGM VD et de choc = surdétection VG (bruit). PDF b (~8 mois plus tard) p1 : VGa 2532 Ω en consultation, seuil VG 3,2 V @ 1,0 ms. b p5 : impédance VG 330-450 Ω puis >3000 Ω par intermittence (33 jours sur ~60) → défaillance de la sonde VG.

RESONATE X4 CRT-D, DDD, DAV détecté 70-100 ms ; VGa LVTip1>>RV, détection VG LVTip1>>LVRing2. PDF a p1 : VG 1,2-1,5 V, 839-876 Ω. PDF a p11-12 EGM : AS → LVP 0 + RVP, mais des salves de signaux brefs vus seulement sur la voie VG sont détectées (LVS 870, 853 ms) → stimulation suivante = RVP + Inh-LVP (PPVG) = battement stimulé VD seul. a p5 : un pic d'impédance VG ~1200 Ω, seuil VG jusqu'à ~2,2 V. PDF b (~8 mois plus tard) : vecteurs modifiés, VVI 40 ; p1 : VGa >3000 Ω, seuil VG 3,3 V @ 0,4 ms, amplitude VG 5,7 → 1,5 mV ; p5 : impédance VG >3000 Ω presque chaque jour depuis des mois.

RESONATE CRT-D, stimulation VG seule, LVP 855 ms (~70 min-1), voie A plate. PDF a p1 : un petit signal VG est détecté (LVS ~700-800 ms) → à 855 ms la LVP tombe dans la PPVG (Inh-LVP) et une RVP est délivrée à la place → cycle stimulé VD, pas de pause. RVS 620-625 (avec LVS) → le cycle V redémarre. PDF b p1 : un petit signal VD est détecté (RVS 828, RVS 755) → échappement V réinitialisé, ni LVP ni RVP → LVP suivante 855/845 ms plus tard = pause de 1,6-1,7 s. → la détection VD pilote le cycle V ; la détection VG ne bloque que la sortie VG.

RESONATE X4 CRT-D, DDD 60, DAV détecté 95-110 ms ; VGa LVTip1>>RV, détection VG LVTip1>>LVRing2 (CAG 1,0 mV). p1 : 99 % de stim. VD mais seulement 86 % de stim. VGa (tendance p9 ~87 %). p3-4 EGM : AS → LVP 0 + RVP ~105 ms plus tard ; 6 battements avec RVP seule + Inh-LVP : la stim. VG est bloquée avant la RVP par une détection VG pendant le DAV (petit signal synchrone de l'oreillette sur l'EGM VG = signal atrial lointain probable) qui ouvre la PPVG → complexe large stimulé VD, activation VG tardive marquée [LVS] ~220 ms après la RVP. Correction (note) : raccourcir le DAV détecté.

RESONATE X4 CRT-D. p1 : V-6 « FV », à la détection A 110/V 259 min-1, début 31 % (brutal), stabilité 9 ms, V>A vrai. Tracés : sinus ~138 min-1 (AS 430-440 ms) avec AS-BiV et battements VG en premier (Inh-LVP) → TV brutale régulière 240-300 ms puis 223-235 ms, OD dissociée (AS 413-498 ms) → V-Epsd → LVS sur 1 battement FV sur 2 → V-Detect, charge 11,3 s → 41 J (61 Ω) → 6-8 battements rapides post-choc → RS ~145 min-1 avec RVS→LVS, Inh-LVP, RVP-MT 428 ms (BiV incomplète) → fin à 49 s.

Patient octogénaire, CRT-P VISIONIST X4, DDD 60-150, décalage VG 0. PDF a p3 : charge FA 23,7 h, fréq. VD en FA moy. 123/max 207 min-1 → % stim. du jour de ~99 % à OD 1/VD 32/VG 60 % (compteurs cumulés a p5 encore à 99 %). EGM a p10-11 : FA (AS-Fl), repli RTA → RVS + LVS 113-125 ms après ; RVS → RVP-Tr + LVP-Tr 0 (BiV Trigger : la détection VD déclenche la stimulation VG ; pas de vraie stimulation VD, le VD est déjà activé) ; RVP-VR/LVP-VR (VRR). RVP-Tr non compté en stim. VD, LVP-Tr compté en stim. VG → % VG > % VD. IC → bisoprolol 0→10 mg → ablation du His → PDF b : DDIR 70, BiV à 855 ms, VD 100/VG 99 %.

CRT-D RESONATE X4, DDD 50-155, DAV détecté 75-120 ms, décalage VG 0. p4 : % stim. du jour VD 89/VG 89 % (habituellement 95-100 %), FC moy. 72, pas de FA. p6 : 4,2 millions d'ESV depuis la RAZ. EGM p11-13 : AS + BiV (LVP 0/RVP) ; ESV à grand EGM VD/VG, VG détecté ~35 ms avant le VD (LVS 708/RVS 743, 740/778, 710/743), tombant sur l'événement atrial sinusal → marquées AS-LVS-RVS, BiV inhibée ; une survient juste avant l'événement atrial → PVC + PVP→ (allongement de la PRAPV), (AS) non suivie. Chaque ESV = un cycle sans CRT.

CRT-D RESONATE X4, DDD 60-175, DAV détecté 60-100 ms. PDF a p1 : alerte CRT < 85 % (52 % dans les heures suivant la RAZ en consultation) ; p4 : BiV de ~95 % à VD 59/VG 57 %, FC moy. 92. p6 : 9 531 ESV en < 1 jour. EGM a p12-13 : bigéminisme : AS-BiV puis ESV (LVS ~25 ms avant PVC) + PVP→ ; événement atrial sinusal dans la PRAPV → (AS) non suivie ; doublets (PVC puis RVS). Métoprolol 0→100 → PDF b (~2 ans plus tard) : VD 94/VG 93 % par jour, AS-BiV régulier ; cumul 82/79 % depuis la RAZ, l'alerte persiste.

CRT-D RESONATE X4, DDD 60-130, DAV détecté 90-130 ms, détection VG LVTip1>>LVRing2. p1 : alerte CRT 83 % ; p4 : VD 100 % mais VG 86 %. EGM p11-12 : AS → 1 cycle sur 2-3 RVP + Inh-LVP : une détection VG juste avant la stim. BiV (petit signal atrial lointain sur l'EGM VG, ~90 ms après AS) ouvre la LVPP → stim. VG supprimée ; l'activation VG vraie, tardive, est marquée [LVS] ~250 ms après RVP. p1/p5 : seuil VD 0,4→2,6 V, impédance VD 450→300 Ω, onde R 4,0→2,6 mV. Détection VG programmée Off. 1 semaine plus tard (PDF b, radio) : sondes VD et VG toutes deux dans l’OD.

CRT-D RESONATE X4, DDD 50-130, DAV détecté 120 ms fixe, PRAPV 240-280. PDF a p4 : BiV 69 %, FC moy. 104/max 147 (p3 : FC nocturne et fréq. respiratoire en hausse) ; p6 : 14,4 millions d'ESA depuis la RAZ. EGM a p11-12 : ESA suivies jusqu'à la FMS (VP-MT 460) ; ESA dans la PRAPV ((AF), ATR↑) non suivies → conduction spontanée RVS-LVS (LVS 5-20 ms) → pas de BiV ; RVS 623 alors que le suivi atteint VP-MT 460 : la FMS n’est que la limite du suivi ; le RVS survient ~110 ms après l’AS, avant la fin du DAV de 120 ms → cycle conduit, pas de BiV (DAV trop long). PDF c : BiV Trigger Off en mode normal. Nébivolol sans reprogrammation → PDF b (6 mois) : FC moy. 76, BiV 98 %, AS-BiV.

CRT-D RESONATE X4, rapport d'événement PMT-212 (TRE), A 130/V 130 min-1. p1 début : TS, AS 413-440 ms (136-145 min-1) au-dessus de la FMS → conduction spontanée RVS-LVS (LVS ~50 ms après), pas de BiV. Ralentissement à ~460 ms → Inh-LVP (LVPP après le dernier LVS), puis LVP-MT/RVP-MT 460 (130 min-1). p2 : 16 VP-MT avec V-A stable → PMT-B : PRAPV 500 ms sur 1 cycle → (AS) non suivie → LVS-RVS → BiV de nouveau à la FMS ; AS 445 → RVS. « TRE » = TS à la FMS ; chaque passage > 130 min-1 = perte de CRT → envisager d'augmenter la FMS.

Autogen DAI-CRT, CMD + bloc indifférencié, FMS 130 (livre). p1 : épisode V-1 en zone TV-1, A 142 / V 141 min-1 → AS ≈ 425 ms en 1/1 avec RVS (LVS 23–28 ms après) : TS > FMS → DAV allongé pour respecter la FMS → conduction spontanée, perte de la stim. BiV → fréquence en zone TV-1 (~140) → 8/10 → V-Epsd (p2), RhythmMatch C96–98 % (seuil 94 %), ID de Rythme corrélé = Vrai, V>A Faux → V-Detect en fin de durée + PVP→ (PRAPV allongée) → pas de traitement (« Traitement tachy désactivé ») → fin à 00:01:06. Correction (livre) : FMS 150, zone TV traitée à 170.

Incepta DAI-CRT, femme de 71 ans active, bloc indifférencié. p1 : épisode « TRE », A/V 136 min-1 → AS + RVP/LVP (DAV adaptable) → AS à la FMS : RVP-MT/LVP-MT 443 ms → p2 : 16 cycles VP-MT, VP-AS stable → PMT-B → PRAPV 500 ms sur 1 cycle → (AS) non suivie → conduction spontanée RVS 575 (LVS juste avant), prise pour une ESV → PRAPV reste longue → chaque événement atrial (PR ≈ 240 ms, V-A ≈ 200 ms) tombe en PRAPV : (AS) → LVS-RVS 405–450 ms → resynchronisation perdue, même sous la FMS. Correction (livre) : PRAPV dynamique courte à l'effort, préférence de suivi atrial.

Autogen DAI-CRT, homme de 73 ans, CMD + BBG. p1 : épisode « TRE », A 131 / V 130 min-1 → AS + RVP/LVP, puis AS-RVP-MT/LVP-MT 460 ms (FMS) → p2 : 16 VP-MT → PMT-B → PRAPV 500 ms → (AS) → cycle spontané de BBG : RVS 500, LVS 120 ms après → AS suivante suivie, RVP-MT à 460 ms mais l'impulsion VG tomberait ≈ 340 ms après la LVS → Inh-LVP (période de protection VG) → AS suivante conduite (RVS-LVS 118–123) → alternance RVS-LVS / RVP-MT + Inh-LVP : plus aucun cycle BiV. Correction (livre) : FMS plus haute ; détection VG arrêtée ou période réfractaire VG plus courte.

Cognis DAI-CRT, CMI + BBG, choc ressenti à l'effort. p1–4 (épisode TRE, A 121 / V 120) : AS → RVP-MT/LVP-MT 500 ms (FMS 120) → 16 cycles stables → PMT-B → PRAPV 500 ms → (AS) non suivie → AP-Sr puis RVP-Sr/LVP-Sr à 838 ms sur un cycle conduit (EGM VD différent) : stim. BiV perdue sur ce cycle → retour à VP-MT → nouveau PMT-B 16 cycles plus tard, et ainsi de suite. p5–6 (épisode TV, A 125 / V 234) : TS > FMS → DAV allongé, (AS) en PRAPV (Wenckebach) → AP-Sr, RVP-Sr 750 → long-court → TV 250–295 ms en zone FV → V-Epsd → Quick Convert : 8 impulsions BiV à 230 ms inefficaces → charge 9,5 s → choc 41 J.

VISIONIST CRT-P, DDD 45-185 min-1, PRAPV 150 ms, stim. VD seul (VG 0 %). p1-2 : aucune alerte mais 1 TV (V>A) 288 min-1, 1 TVNS 267 min-1, 9 RTA. p3/p7 : canal OD = peigne continu ~50 Hz, interférence d’un ordinateur (marqueurs AN p8) → détecté en PAC/[AS] → suivi à la FMS : RVP-MT 323 ms → séquence long-court : RVP 950/1055 → RVP-MT 323 → VT 273/285 puis ~190-250 ms (moy. 267-288 min-1, VD avant VG) → arrêt spontané (17 s / 21 s) → repli RTA, RVP-VR → fin du bruit → AS-RVP 600-900 ms.

Autogen DAI-CRT, DDD 70/FMS 100, AP 98 %, VD/VG stimulés 99 %. p1 : alerte « impédance de stimulation atriale hors plage » : 2399 Ω quotidienne (1304 Ω en consultation) ; seuil A 2,5 V @ 0,4 ms = amplitude A 2,5 V @ 0,4 ms (aucune marge) ; p4 : seuil auto OD ~0,6 V puis « pas de données » les dernières semaines. p10–11 EGM de présentation : AP sans capture atriale ; rythme atrial natif régulier ≈ 1310–1380 ms (~45 bpm), non recalé par les AP → AS/PAC suivis (RVP-MT 600 = FMS) ou (PAC) en PRAPV → chaque cycle V reste LVP + RVP (815/855, correction VG −40) → resynchronisation conservée (BAV), seul le synchronisme AV est perdu.

RESONATE X4 DAI-CRT, DDD 50/130, DAV détecté 120 / stimulé 150 ms (fixes), correction VG 0, BiV 98 %. p11–13 EGM temps réel : chaque AS → LVP/RVP à 120 ms, mais l'EGM de choc (champ lointain) passe d'un complexe stimulé large biphasique à un complexe plus petit, différent (fusion), ex. p11A cycles 7–9 à A–A 755–770 ms. p11B : AS 740 → RVS ≈ 110 ms après et PAC 383 → RVS 455 (avant la stim. retardée par la FMS), LVS 13 ms : PR spontané ≈ DAV → cycles stimulés fusionnés → resynchronisation perdue mais toujours comptée BiV.

MOMENTUM X4 DAI-CRT, DDDR 60/130, DAV stimulé 180–280 ms, sensibilité A CAG 0,15 mV. p1 : alertes BiV < 85 % (74 %/24 h) + amplitude A hors plage (0,3 mV). p3–5 : événements atriaux natifs de faible amplitude non détectés → AP-Sr juste après (pas de capture) → événement atrial conduit : RVS puis LVS 125–130 ms (BBG), ou [RVS] + RVP-Sr avec Inh-LVP (pseudo-fusion) → cycle V sans A = PVC (ESV) → PVP→ (PRAPV allongée) → autres événements atriaux manqués ; événement atrial détecté : AS → BiV. PDF b (Autogen, amplitude atriale 0,4 mV, BiV 76 %) : même boucle AP/[RVS]/Inh-LVP–PVC.

RESONATE X4 DAI-CRT, DDD 50/130, DAV détecté 95–120 ms, amplitude A 2–3,3 mV (correcte). p8–9 : stim. VG 99–100 %, puis en quelques jours 60 → 17–22 % ; FC moyenne 52–55 → 70. p3–5 EGM temps réel : sinus ≈ 1280–1310 ms (~46 bpm) plus lent qu'un échappement (RVS, LVS +128 ms) à 920–1050 ms → échappement après un cycle BiV sans A préalable → « PVC » → PVP→ (PRAPV allongée) → événement atrial suivant en PRAPV ~120 ms après : (AS) (sous-détection fonctionnelle) → RVS 920 → AS suivante suivie → 1 cycle BiV sur 3. PDF b : DDD 70 → AP-LVP/RVP 855 ms, rares cycles détectés.

Stimulateur double chambre ACCOLADE MRI EL, sonde INGEVITY+ dans la zone de la branche gauche, au lieu d’un CRT-P (76 ans, BBG, FEVG 30 %, symptômes d’IC). Diapo 6 : INGEVITY+ (modèles 7840/7841/7842 : 45/52/59 cm) et cathéters guides SSPC NXT (courbes 2.5 et Y ; 42 cm, 9 Fr externe / 7 Fr interne, extrémité radio-opaque). Diapos 7-9 : cartographie (D2 positif, D3 négatif, empâtement en V1) → battements de fixation pendant le vissage → stimulation bipolaire : QRS fin avec R’ en V1, temps d’activation VG < 80 ms ; diapo 11 : ECG 12 D en LBBAP. PDF p6 (8 mois plus tard) : alerte TVNS 174 min-1 ; seuil V 0,5/0,7 V, 375/345 Ω ; DDD 60-130, RYTHMIQ arrêté, DAV stimulé 80-180, détecté 65-150 ms ; amplitude V Trend 3,5 V @ 0,4 ms (seuil automatique arrêté), stimulation unipolaire/détection bipolaire → p9 : V stimulé 99 % (= % de resynchronisation) → p7 : V stimulé ~100 % chaque jour → p13 : EGM de présentation AP-VP 60 min-1. Diapo 12 : le test de seuil automatique fonctionne sur la sonde de LBBAP (LOC à 0,6 V, seuil 0,7 V). Diapo 13 : TRE à 130 min-1 = tachycardie sinusale à 132 min-1 suivie à la FMS, PMT-B fait sauter un cycle (VS).