Sensibilité et Détection Abbott
Sensibilité et détection des épisodes
Le bon fonctionnement d’un défibrillateur nécessite la parfaite détection des signaux rapides, de faible amplitude d’une fibrillation ventriculaire, tout en ne détectant pas les signaux cardiaques autres que les QRS et les signaux extra-cardiaques. Ceci implique donc la programmation d’une sensibilité élevée et de périodes réfractaires courtes. Le seuil de détection n’est pas programmé à une valeur fixe comme dans un stimulateur cardiaque mais s’adapte automatiquement par rapport à l’amplitude de l’onde R précédente. La sensibilité augmente ensuite au cours du cycle, afin de rechercher un éventuel signal de faible amplitude.
Valeur de sensibilité fixe trop élevée : sous-détection d’une FV
Valeur de sensibilité fixe trop basse : détection de l’onde T
Adaptation automatique de la sensibilité
Adaptation automatique de la sensibilité et détection correcte d’une FV
Le niveau d’adaptation est réglable à 50, 62.5, 75 ou 100 %.
Le retard d’adaptation est réglable à 0, 30, 60, 95, 125, 190 ou 220 ms.
Les différents compteurs
La classification des intervalles est basée sur les valeurs de l’intervalle RR instantané et la moyenne des 4 derniers cycles
- si le cycle instantané est dans la même zone que l‘intervalle moyen des 4 derniers cycles RR, ce cycle est classé dans la même zone ;
- si le cycle instantané et l’intervalle moyen des 4 derniers cycles RR sont dans deux zones différentes de tachycardie (TV-1, TV-2 ou FV), la classification de ce cycle est effectuée dans la zone la plus rapide ;
- si le cycle instantané ou l’intervalle moyen des 4 derniers cycles RR est en zone sinusale, l’intervalle en cours n’est pas classé (c’est une transition de rythme pour l’appareil : le cycle non classé est noté) ;
En abscisse, cycle instantané ; en ordonnées, cycle moyen

Tous les compteurs fonctionnent simultanément :
- Compteur de TV lente (TV-1)
- Compteur de TV rapide (TV-2)
- Compteur de FV (FV)
- Compteur de Retour sinusal
Pour qu’un épisode soit terminé et qu’un autre puisse être détecté, il faut que l’appareil détecte un retour sinusal, défini par le nombre de cycles consécutifs pour le retour sinusal (3, 5 ou 7 cycles, nominal 5 cycles). Si un cycle classé TV ou FV est intercalé entre des VS, il remet à 0 le compteur de retour sinusal. Pour les défibrillateurs plus anciens que l’Atlas II, un cycle dans la zone TV moniteur était considéré comme tachycarde et donc remettait à 0 le compteur de retour sinusal. Depuis l’Atlas II, chaque cycle dans la zone TV moniteur est considéré pour ce compteur comme un cycle en zone sinusale. Il est donc pris en compte pour ce compteur et ne le remet pas à 0.
TV/FV : 8 à 100
TV/FV : 6 à 20